تصريح بالسرقة

تصريح بالسرقة

أنا الموقعة أسفله   


الاسم الشخصي والعائلي : ………………………

تاريخ ومكان الازدياد : 14/07/1988 بالدار البيضاء

من والـــــــــــــــــدي : ……………………

جنسيتــــــــــــــــــــي : مغربية

حالتي العائليــــــــــــة : عازبة

 مهنتــــــــــــــــــــــي : طالبة

سكناي الحالــــــــــية : …………………

ب.ت الوطنية رقم : ……………………..


         أصرح بشرفي وتحت مسؤوليتي الكاملة انه بتاريخ 27/10/2009 وبمحطة حافلات 97 قرب

 كلية ابن امسيك تعرضت للسرقة وسرقت مني محفظتي وبها:

-         بطاقة التعريف الوطنية رقم : ……………..


                                              حرر بتاريخ : 09/11/2009


المصرحة