تصريح بضياع بطاقة الشباك البنكية
أنا الموقع أسفله
الاسم العائلي : …………….
الاسم الشخصي : ………… ……….
البطاقة الوطنية : …………………
تاريخ ومكان الازدياد : …………… بالدار البيضاء
اسم الاب : ……………………
اسم الام : ………………….
الحالة العائلية : متزوج اربعة ابناء
المهنة :مستخدم
السكنى : بلوك …………………
أصرح واشهد على نفسي إشهادا تاما بان بطاقتي الشباك البنكية ( الشركة العامة للابناك ) قد ضاعت مني في ظروف غامضة وهذه البطاقة مسلمة لي من طرف الوكالة البنكية ( … والمرقمة تحت رقم : …… بناء على حسابي البنكي رقم : ………….. Clé 63
وحرر بالدار البيضاء في :
الإمضاء :
أنا الموقع أسفله
الاسم العائلي : …………….
الاسم الشخصي : ………… ……….
البطاقة الوطنية : …………………
تاريخ ومكان الازدياد : …………… بالدار البيضاء
اسم الاب : ……………………
اسم الام : ………………….
الحالة العائلية : متزوج اربعة ابناء
المهنة :مستخدم
السكنى : بلوك …………………
أصرح واشهد على نفسي إشهادا تاما بان بطاقتي الشباك البنكية ( الشركة العامة للابناك ) قد ضاعت مني في ظروف غامضة وهذه البطاقة مسلمة لي من طرف الوكالة البنكية ( … والمرقمة تحت رقم : …… بناء على حسابي البنكي رقم : ………….. Clé 63
وحرر بالدار البيضاء في :
الإمضاء :