وزارة التربية والتعليم
ادارة التعليم المهني والانتاج
مديرية الخدمات المهنية
قسم الامن والسلامة المهنية
تقرير إصابة العمل
( خاص بالطلبة )
مديرية التربية والتعليم : …………………………………………………
اسم المشغل : …………………………………… اسم المدرسة : ……………………………
المدربون المشرفون : ………………………………… ………………………………………
التاريخ : …………………………………
1- معلومات عامة عن الطالب ( المتدرب ) المصاب :
- اسم الطالب المصاب ( رباعيا ) : ……………………… السنة التدريبية : ...................
- المهنة ( التخصص ) : …………………………………… العمر : ……………
-
مكان وقوع الحادث : مشغل المدرسة أماكن تدريب أخرى (غير المدرسة)
2- معلومات عامة عن الحادث :-
- موقع الحادث داخل المشغل أو مكان التدريب :- ……………………………………
- يوم وتاريخ وقوع الحادث : ……………………………وقت وقوع الحادث : ...........
- تاريخ نقل المصاب إلى الطبيب المستشفى ................. ساعة نقل المصاب : .................
- اسم وعنوان الطبيب/ أو المستشفى الذي نقل المصاب اليه : ………………………
- اسم الشخص الذي نقل المصاب ووسيلة النقل : ……………………………………
- نوع العمل الذي كان يقوم به المصاب أثناء الإصابة : ………………………
- التجهيزات والمعدات المستخدمة من قبل المصاب أثناء الحادث : ……………………
- الآلات : ……………………………………
- الأدوات : ……………………………………
- جزء الآلة أو الأداة المؤدي للحادث :
-
الحواجز الواقية مستخدمة غير مستخدمة
-
نوع الحاجز المستخدم ثابت متحرك خلية ضوئية
- كيفية وقوع الحادث ( وصف ) : …………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
3- نتائج الحادث أو الإصابة
كدمة رضوض جرح
بتر نزيف بسيط نزيف عميق
حريق من الدرجة …… أخرى (حددها):……
4- العضو الجسمي المصاب :
الرأس الظهر الصدر الأذنين البطن
أصابع اليدين الكاحلان الراحتان الكتف الساعدان
الرسغان العضدان أصابع القدمين العينان الأنف
الحوض الفخذان الوجه الساقان القدمان
الوجنتان أخرى ( حددها ) .....................................
- مدى تأثير الإصابة على المصاب : بليغة متوسطة طفيفة
- هل سبق للشخص المصاب أن أصيب نعم لا
بحادث ما سابقا :
- إذا كان الجواب نعم ، ما مكان الإصابة : ................................................
- نوع العلاج الطبي المقدم للمصاب : إسعاف أولي نقل للمستشفى لا شيء
- معدات الوقاية الشخصية : متوفرة غير متوفرة مستخدمة غير مستخدمة
- التكليف بالعمل في أثناء وقوع الحادث : رسمي طوعي كيفي
5- الأسباب المؤدية للإصابة :
الآلات والمكائن الصناعية نقل وتنزيل البضائع أو المواد أو الأدوات
المواد الكيمياوية السير على الأشياء أو الاصطدام بها
الانفجارات والحرائق النقليات
الانهيارات سقوط الأشخاص
سقوط الأشياء أدوات العمل اليدوية
الكهرباء أسباب أخرى (حددها)
6- العوامل المساعدة على وقوع الحادث :
أ- العوامل المباشرة :-
عدم ارتداء بدلة العمل ومعدات الوقاية الشخصية عدم كفاءة التدريب
عدم استعمال الحواجز الواقية تشغيل أو استعمال الآلات بدون إذن
عدم إقفال الأجزاء الدوارة بأغطيتها المناسبة عدم دراية الطالب المتدرب بخصوصية العمل على الآلات التي يشتغل عليها أو المواد التي يتعامل معها .
ب- العوامل غير المباشرة :-
عدم كفاءة أو ملائمة الأدوات والعدد اليدوية للعملية تداخل العمليات الصناعية أو التدريبية القواعد التدريبية
زيادة عدد المتدربين أو العاملين المتواجدين في قاعـة التسرع وعدم الانتباه
التدريب أو العمل
غياب عامل الصيانة للآلات والعدد اليدوية المستخدمة عدم الجدية في العمل
عدم ترتيب وانتظام المكان عدم المواظبة على حضور دروس التدريب النظري والعملي
ارتداء الملابس الفضفاضة أو الحاوية على أطراف ارتداء المحابس وربطات العنق
سائبة
جـ- الظروف البيئية
- ترتيب الآلات : مكتظة متقاربة متباعدة
- الأدوات والعدد : متناثرة غير متناثرة محفوظة
- المواد الكيميائية : مكشوفة غير مكشوفة محفوظة
- الممرات : خالية مغلقة شبة مغلقة
- العمليات التدريبية: متداخلة غير متداخلة مستقلة
وزارة التربية والتعليم
إدارة التعليم المهني والإنتاج
مديرية الخدمات المهنية
- الأرضية : ملساء خشنة زلقة
- الجدران : بعيدة عن المكائن قريبة من المكائن
- طريقة السحب : مناسبة للعملية الصناعية غير مناسبة
- مفرغات الهواء : متوقفة مشغلة متعطلة
- طلاء الجدران : متساقط معتم مناسب
- طريقة نقل المواد : آلية نصف آلية يدوية
- المصابيح : معطلة غير معطلة نصف معطلة
- الإضاءة: عالية مناسبة منخفضة
- التهوية : مناسبة غير مناسبة
- الغازات والأبخرة موجودة غير موجودة ما هي ؟
- الأدخنة : موجودة غير موجودة ما هي ؟
- الأغبرة والأتربة : موجودة غير موجودة ما هي ؟
- ملوثات أخرى : موجودة غير موجودة ما هي ؟
7- التكاليف المباشرة وغير المباشرة عن الحادث :-
- تكاليف العلاجات الطبية دينار أردني
- تكاليف فقدان المواد والتسهيلات التدريبية دينار أردني
- تعطيل التدريب يوم عمل دينار أردني
8- شهود الحادت :
- الاسم الوظيفة
- الاسم الوظيفة
- الاسم الوظيفة
· هل اصيب آخرون بنفس الحادث : .................................
9- التدريب والإشراف :
* هل مدة التدريب مناسبة للتطبيق ؟ غير كافية كافية معدومة
وزارة التربية والتعليم
- هل طبيعة التدريب تناسب واقع العمل؟ نعم لا
- هل تقيد المصاب بالأسلوب الصحيح للعمل؟ نعم لا
- طبيعة إشراف المدرب على الطالب المتدوب؟ كلي جزئي معدوم
- إذا كان الجواب "معدوم" وضح الأسباب : .........................................
- هل المصاب مواظب على التدريب ؟ نعم لا جزئي
- هل تتوفر معلومات نظرية واقية عن العملية كلي جزئي
التدريبية والانتاجية .
- عدد ساعات التدريب اليومية :
- طريقة التوجيه : مباشرة لا يوجد من حين لآخر
- هل قام المدرب بإجراء الطريقة السليمة لإنجاز العمل نعم لا
أمام المصاب قبل استلامه العمل في هذا الموقع ؟
- كم مرة قام المدرب بذلك .......................................................
10-التوصيات المقترحة لمنع تكرار الحادث :
توجيه الشخص (الأشخاص)المعني . تدريب الشخص (الأشخاص)المعني .
صيانة أو استبدال معدات العمل . تحسين تصميم الموقع .
تركيب الحواجز الواقية على الآلات تحسين المبنى .
توفير أو صيانة أدوات الوقاية الشخصية استعمال مواد أقل خطورة .
نظافة مكان العمل . اخرى (حددها)
اسم معد التقرير التوقيع
- مدير المدرسة المهنية
- رئيس شعبة التلعيم المهني
- رئيس قسم التعليم المهني والانتاج بالمديرية
- مشرف التعليم الثانوي الشامل الصناعي
- مشرف مبحث التربية المهنية
مصدق مدير التربية والتعليم
ف0أ 21/8