تصريــــح بضيـــاع
أنا الموقع أسفله :
الاسم الكامل : ا…………………
تاريخ الازدياد : 1981/12/26 بالبيضاء
الجنسية : مغربية
اسم الاب : ……………..
اسم الام : نعيم……………
المهنة : ……………
الحالة العائلية : متزوج
العنوان : ……………………….
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : …………………
بموجب هذا التصريح وطبقا لمقتضيات القانون السارية المفعول والجاري بها العمل في شأن العقود والالتزامات فإنني اشهد على نفسي وبلسان الشرف انه قد ضاع مني وفي ظروف غامضة ومكان غير معين دفتر التوفير البنكي التابع ……………. رقم الحساب : ……………،وعليه حررت هذا التصريح وسلمته لدى من يجب قصد الادلاء به عند الحاجة.
وبهذا اشهد واصرح وعليه اوقع أسفله.
حرر بالبيضاء بتاريخ 14/06/2013
إمضاء المصرح :