نمودج شكاية حادثة سير

الدار البيضاء في 09/05/2017
من السيدة ************
*************
الهاتف : ********************

الى السيد وكيل الملك لدى  المحكمة الابتدائية الزجرية
الدار البيضاء – عين السبع
الموضوع : شكاية حادثة سير

سلام تام بوجود مولانا الامام
سيدي الوكيل المحترم

لقد تعرضت لحادثة سير مع كوتشي بتاريخ 03/05/2017 على الساعة السابعة مساءا تقريبا في شارع الكمندار ادريس الحارتي وبالضبط في موقف الكوتيشات الجهة المحسوبة على سيدي عثمان  حيث كنت اتسوق في سوق الاربعاء وضربني كوتشي وانا اتذكر جيدا صاحب الكوتشي فسقطت ارضا فقدت وعيي وسقطت تجمع حولي بعض الناس وقام احد المحسنين بتادية واجب طاكسي الذي اقلني الى المنزل  وفي يوم الغد توجهت الى مصحة الضمان الاجتماعي الانارة ولما فحصني الطبيب اخبرني ان لدي كسور على مستوى اسفل الظهر وضربة في الراس وانا حاليا طريحة الفراش ولا استطيع الوقوف ثم عملت سكانير يوم ******************

لهذه الاسباب
ألتمس من سيادتكم الموقرة اعطاء أمركم للضابطة القضائية في اقرب الاجال قصد البحث في الواقعة  ومسك الجاني و سماعه ومتابعته فيما نسب اليه و اتخاذ جميع الإجراءات الزجرية ضده .
وتقبلوا سيدي فائق احتراماتي
الامضاء
*