الخدمة الصحية
تُعد الخدمة الصحية هى الخدمة التي يُنتجها القطاع الصحي ويطلبها المرضى في سوق الخدمات الصحية, وهي نوعان: خدمة صحية علاجية تهدف إلى تحسين الصحة بعد الإصابة بالمرض, وخدمة صحية وقائية تهدف إلى الوقاية من الإصابة بالمرض.(عبدالله,2011)
الطلب على الخدمات الصحية:
يُمثل طلب الخدمات الصحية إجمالي الكميات المطلوبة من الخدمات الصحية عند سعر معين, ويتأثر الطلب على الخدمة الصحية بعدة محددات، تؤثر في نوع وكم الخدمة الصحية المطلوبة, ولا يعد السعر أحد هذه المحددات, لأن الخدمة الصحية سلعة ضرورية, فالطلب عليها لا يتأثر بتغير سعرها, لذا فإن الطلب عديم المرونة, إلا في بعض الفحوصات الوقائية حيث يكون الطلب مرن نسبيا, في حين أن وجود التأمين الصحي يؤثر على طلب الخدمة الصحية.(عبدالله,2011)
1/3/2/1 محددات الطلب على الخدمات الصحية:
يرجع الطلب على الخدمة الصحية إلى الطلب على الصحة، فالهدف ليس الحصول على الخدمة الصحية بذاتها، وإنما تحسين الصحة أو المحافظة عليها، إذاً، فالطلب على الخدمة الصحية مُشتق من الطلب على الصحة.(عبدالله,2011)
يتحدد الطلب على الخدمة الصحية بناءً على كثير من العوامل، مثل الحجم والهيكل العمري للسكان, ومستوى الدخل، وتوقعات المستهلكين, وجودة الخدمات الصحية, وفي حالة أن تكون الخدمة الصحية تقدم بالمجان, لا يُعد الدخل ضمن المحددات, وتُضاف مُحدِّدات أخرى, مثل تكلفة الوقت نظرا لطول قوائم الانتظار, أو تكلفة بعض المستلزمات الصحية التي لا تدخل ضمن الخدمة المجانية.(الشرقي وآخرون,2013)
1/3/2/2 أثر التأمين الصحي على طلب الخدمة الصحية:
يُقصد بالتأمين الصحي: جمع مؤسسات خاصة للأموال المخصصة للخدمات الصحية من قبل الأفراد, وعن طريق الدفع المُسبق, وإدارتها بحيث يستطيع كل فرد تحمُّل تكاليف الخدمات الصحية في حالة المرض, بدلاً أن يتحمل كل فرد تكاليف الخدمات بنفسه.(منظمة الصحة العالمية,2010)
يُقلل التأمين الصحي أسعار الخدمات الصحية لمشاركة مؤسسات التأمين في دفع قيمة هذه الخدمات, ما يعني زيادة في القوة الشرائية للمستهلك, وهذا يعني أن المستهلك يزيد مستوى طلبه من الخدمات الصحية مع ثبات مستوى أسعار هذه الخدمات.(فيلبس,2012)
1/3/3 عرض الخدمات الصحية:
يُمثل عرض الخدمات الصحية إجمالي الكميات المعروضة من الخدمات الصحية عند سعر معين, وتوجد عدة محددات تؤثر على هذا العرض, إلا أنه في حالة أن تكون الدولة هى المنتج للخدمة الصحية, فإن تأثير هذه المحددات يقل, نظرا لأن الأرباح تُمثل العائد الاجتماعي المتحقق, ويُعد المستوى الأمثل للإنتاج مختلفا في القطاع العام عنه في القطاع الخاص, نظرا لاختلاف نوعية التكاليف والأرباح المتحققة.(الشرقي وآخرون,2013)
1/3/3/1 محددات عرض الخدمات الصحية:
توجد عديد من المحددات التي تؤثر في عرض الخدمات الصحية, منها: سعر الخدمة الصحية, ومستوى التكنولوجيا المستخدم, وأسعار عناصر الإنتاج كأجور الأطباء والممرضين والفنيين والإداريين, وأسعار البناء والتشييد والتأثيث, وأسعار الأجهزة والمعدات والأدوية الطبية.(عبدالله,2011)
وتُؤثر أسعار السلع الأخرى التي تستخدم نفس الموارد على قرارات المنتجين, فإذا ارتفعت أسعار السلع الأخرى؛ يتحول إليها المنتجون ويقل عرض الخدمات الأخرى, كما في حالة تحويل المستشفيات إلى فنادق على سبيل المثال. أما في حالة أن تكون الدولة هى المنتج للخدمة الصحية, تقل فاعلية هذه المحددات, نظرا لكون الهدف تحقيق العوائد الاجتماعية وليس العوائد المادية.(الشرقي وآخرون,2013)
1/3/3/2 المستوى الأمثل للإنتاج: (الشرقي وآخرون,2013)
يُعد الربح أهم محددات حجم الإنتاج في منشآت القطاع الخاص, ويمكن القول بأن منشآت القطاع الخاص التي تُنتج الخدمة الصحية تستمر بالتوسع وزيادة إنتاج الخدمات الصحية حتى تصل إلى أقصى أرباح, وتتحقق عندما يساوي إيراد الخدمة الصحية الإضافية تكلفة إنتاجها, وبعد هذا المستوى من الإنتاج لن تحقق المنشأة زيادة في الأرباح.
وفي حالة أن تكون الدولة هى المنتج للخدمة الصحية؛ يتم التوسع في الإنتاج لتحقيق أقصى عوائد اجتماعية, وذلك عندما يتساوى الإيراد الحدي الاجتماعي[1] بالتكلفة الحدية الاجتماعية[2], وبعد هذا المستوى من الإنتاج؛ لن تحقق الدولة عوائد من التوسع في الإنتاج.
1/3/4 أسعار الخدمات الصحية:
تتحدد أسعار السلع عادة وفقا لحجم الطلب على السلعة وحجم عرضها وهو ما يعرف بآلية السوق, ويكون سعر التوازن السعر الذي تتساوى عنده الكميات المطلوبة والكميات المعروضة لهذه السلعة, إلا أن أسعار الخدمات الصحية تخضع لكثير من التنظيمات الحكومية, والتي تهدف في الغالب إلى تحقيق المصلحة العامة.(الشرقي وآخرون,2013)
ويُعد وضع القيود السعرية من أهم أشكال هذا التدخل, كما لو قامت بتحديد حد أعلى لسعر خدمة صحية معينة, أو تحديد حد أدنى لأجور الأطباء, ومن أشكال التدخل: دفع قيمة الخدمات الصحية كمعونات لفئات معينة من المجتمع, مثل الفقراء والمسنين وذوي العاهات الدائمة, أو منح المنتجين معونات لدعم زيادة الإنتاج. ويمكن القول بأن تحديد أسعار الخدمات الصحية يخضع لتنظيمات الحكومة أكثر من آلية السوق.(فيليبس,2012)
[1] يعرف بأنه:"المنفعة التي يحققها المجتمع نتيجة تقديم خدمة صحية إضافية".(الشرقي وآخرون,2013)
[2] تعرف بأنها:"التكلفة التي يتحملها المجتمع لتقديم خدمة صحية إضافية".(الشرقي وآخرون,2013)
تُعد الخدمة الصحية هى الخدمة التي يُنتجها القطاع الصحي ويطلبها المرضى في سوق الخدمات الصحية, وهي نوعان: خدمة صحية علاجية تهدف إلى تحسين الصحة بعد الإصابة بالمرض, وخدمة صحية وقائية تهدف إلى الوقاية من الإصابة بالمرض.(عبدالله,2011)
الطلب على الخدمات الصحية:
يُمثل طلب الخدمات الصحية إجمالي الكميات المطلوبة من الخدمات الصحية عند سعر معين, ويتأثر الطلب على الخدمة الصحية بعدة محددات، تؤثر في نوع وكم الخدمة الصحية المطلوبة, ولا يعد السعر أحد هذه المحددات, لأن الخدمة الصحية سلعة ضرورية, فالطلب عليها لا يتأثر بتغير سعرها, لذا فإن الطلب عديم المرونة, إلا في بعض الفحوصات الوقائية حيث يكون الطلب مرن نسبيا, في حين أن وجود التأمين الصحي يؤثر على طلب الخدمة الصحية.(عبدالله,2011)
1/3/2/1 محددات الطلب على الخدمات الصحية:
يرجع الطلب على الخدمة الصحية إلى الطلب على الصحة، فالهدف ليس الحصول على الخدمة الصحية بذاتها، وإنما تحسين الصحة أو المحافظة عليها، إذاً، فالطلب على الخدمة الصحية مُشتق من الطلب على الصحة.(عبدالله,2011)
يتحدد الطلب على الخدمة الصحية بناءً على كثير من العوامل، مثل الحجم والهيكل العمري للسكان, ومستوى الدخل، وتوقعات المستهلكين, وجودة الخدمات الصحية, وفي حالة أن تكون الخدمة الصحية تقدم بالمجان, لا يُعد الدخل ضمن المحددات, وتُضاف مُحدِّدات أخرى, مثل تكلفة الوقت نظرا لطول قوائم الانتظار, أو تكلفة بعض المستلزمات الصحية التي لا تدخل ضمن الخدمة المجانية.(الشرقي وآخرون,2013)
1/3/2/2 أثر التأمين الصحي على طلب الخدمة الصحية:
يُقصد بالتأمين الصحي: جمع مؤسسات خاصة للأموال المخصصة للخدمات الصحية من قبل الأفراد, وعن طريق الدفع المُسبق, وإدارتها بحيث يستطيع كل فرد تحمُّل تكاليف الخدمات الصحية في حالة المرض, بدلاً أن يتحمل كل فرد تكاليف الخدمات بنفسه.(منظمة الصحة العالمية,2010)
يُقلل التأمين الصحي أسعار الخدمات الصحية لمشاركة مؤسسات التأمين في دفع قيمة هذه الخدمات, ما يعني زيادة في القوة الشرائية للمستهلك, وهذا يعني أن المستهلك يزيد مستوى طلبه من الخدمات الصحية مع ثبات مستوى أسعار هذه الخدمات.(فيلبس,2012)
1/3/3 عرض الخدمات الصحية:
يُمثل عرض الخدمات الصحية إجمالي الكميات المعروضة من الخدمات الصحية عند سعر معين, وتوجد عدة محددات تؤثر على هذا العرض, إلا أنه في حالة أن تكون الدولة هى المنتج للخدمة الصحية, فإن تأثير هذه المحددات يقل, نظرا لأن الأرباح تُمثل العائد الاجتماعي المتحقق, ويُعد المستوى الأمثل للإنتاج مختلفا في القطاع العام عنه في القطاع الخاص, نظرا لاختلاف نوعية التكاليف والأرباح المتحققة.(الشرقي وآخرون,2013)
1/3/3/1 محددات عرض الخدمات الصحية:
توجد عديد من المحددات التي تؤثر في عرض الخدمات الصحية, منها: سعر الخدمة الصحية, ومستوى التكنولوجيا المستخدم, وأسعار عناصر الإنتاج كأجور الأطباء والممرضين والفنيين والإداريين, وأسعار البناء والتشييد والتأثيث, وأسعار الأجهزة والمعدات والأدوية الطبية.(عبدالله,2011)
وتُؤثر أسعار السلع الأخرى التي تستخدم نفس الموارد على قرارات المنتجين, فإذا ارتفعت أسعار السلع الأخرى؛ يتحول إليها المنتجون ويقل عرض الخدمات الأخرى, كما في حالة تحويل المستشفيات إلى فنادق على سبيل المثال. أما في حالة أن تكون الدولة هى المنتج للخدمة الصحية, تقل فاعلية هذه المحددات, نظرا لكون الهدف تحقيق العوائد الاجتماعية وليس العوائد المادية.(الشرقي وآخرون,2013)
1/3/3/2 المستوى الأمثل للإنتاج: (الشرقي وآخرون,2013)
يُعد الربح أهم محددات حجم الإنتاج في منشآت القطاع الخاص, ويمكن القول بأن منشآت القطاع الخاص التي تُنتج الخدمة الصحية تستمر بالتوسع وزيادة إنتاج الخدمات الصحية حتى تصل إلى أقصى أرباح, وتتحقق عندما يساوي إيراد الخدمة الصحية الإضافية تكلفة إنتاجها, وبعد هذا المستوى من الإنتاج لن تحقق المنشأة زيادة في الأرباح.
وفي حالة أن تكون الدولة هى المنتج للخدمة الصحية؛ يتم التوسع في الإنتاج لتحقيق أقصى عوائد اجتماعية, وذلك عندما يتساوى الإيراد الحدي الاجتماعي[1] بالتكلفة الحدية الاجتماعية[2], وبعد هذا المستوى من الإنتاج؛ لن تحقق الدولة عوائد من التوسع في الإنتاج.
1/3/4 أسعار الخدمات الصحية:
تتحدد أسعار السلع عادة وفقا لحجم الطلب على السلعة وحجم عرضها وهو ما يعرف بآلية السوق, ويكون سعر التوازن السعر الذي تتساوى عنده الكميات المطلوبة والكميات المعروضة لهذه السلعة, إلا أن أسعار الخدمات الصحية تخضع لكثير من التنظيمات الحكومية, والتي تهدف في الغالب إلى تحقيق المصلحة العامة.(الشرقي وآخرون,2013)
ويُعد وضع القيود السعرية من أهم أشكال هذا التدخل, كما لو قامت بتحديد حد أعلى لسعر خدمة صحية معينة, أو تحديد حد أدنى لأجور الأطباء, ومن أشكال التدخل: دفع قيمة الخدمات الصحية كمعونات لفئات معينة من المجتمع, مثل الفقراء والمسنين وذوي العاهات الدائمة, أو منح المنتجين معونات لدعم زيادة الإنتاج. ويمكن القول بأن تحديد أسعار الخدمات الصحية يخضع لتنظيمات الحكومة أكثر من آلية السوق.(فيليبس,2012)
[1] يعرف بأنه:"المنفعة التي يحققها المجتمع نتيجة تقديم خدمة صحية إضافية".(الشرقي وآخرون,2013)
[2] تعرف بأنها:"التكلفة التي يتحملها المجتمع لتقديم خدمة صحية إضافية".(الشرقي وآخرون,2013)